如何制作一页式病情摘要

一页式病情摘要的作用，是让医院在打开大量文件前先看懂“发生了什么、现在处于什么阶段、希望回答什么”。它不是诊断书，也不能代替原始报告，因此应使用事实性语言，不加入未经医生确认的判断。

开头写患者年龄段、性别、主要诊断或当前症状、首次发现时间和此次咨询目标。姓名可按约定使用英文拼写或受控代号；不要在普通邮件标题或聊天消息中放入证件号、完整住址等非必要信息。

中间用时间顺序列出三至八个关键节点：重要检查、病理结果、手术、药物或其他治疗、明显变化和最近一次复诊。每个节点写日期、机构和结果要点，并注明对应原始文件的名称，避免把不同日期的结果混在一起。

随后列出目前用药与剂量、重要过敏、其他疾病、行动能力和是否需要陪同。最后提出不超过三个具体问题，例如医院是否愿意进一步评估、还需要什么资料、如果适合到院应预留多久。问题越具体，回复越容易用于下一步决定。

完成后请让熟悉病情的人与原始资料逐项核对，特别是日期、左右侧、剂量和病理术语。翻译版应与原文并行保留，并注明翻译日期。病情发生变化时更新版本号，不要让多个相互冲突的摘要同时流转。